畸形精子的检测和畸形精子的分类
文章分类:畸形精子 文章来源:大连金州男科医院     2011-06-08 11:45  

  (一)畸形精子的检测
  在不少实验室或医院,确定畸形精子是在精子计数时通过粗略估计而确定的,这是很不正确的,其结果是畸形精子的百分率被人为地大大降低了。畸形精子的检测和计数应当按wH0精液检查常规中推荐的染色方法和计数方法进行,而前提是要严格掌握正常形态精子的标准,这不仅要考虑精子的正常结构,还要考虑各部的比例等,如精子头部光滑、对称、呈卵圆形,顶体清晰,既不能太大又不能太小,更不能缺失,中段比头部稍长,对称地插入头部;尾部长度是头部长度的7—15倍,不应出现颈部中段或尾部的缺陷,胞浆小体不应大于头部的1/2,精子界限要清楚等。
  (二)畸形精子的一般分类
  在精液涂片上观察畸形精子理应不是一件十分困难的事,但由于缺乏统一标准,因此分类甚多,且各家根据自己的习惯进行分类,常常会影响到畸形精子百分率的正确性。本文列表19—2简要介绍各家分类表,并重点介绍David的精子畸形分类法,其特点是比较全面,描述比较详细,精确性较高,而且有一定的灵活性。
  (三)畸形精子的具体分类
  普遍认为此分类比较全面合理,现 简述如下:
  1.精子头部畸形
  (1)长头精子正常精子头长4~5 um,宽2~3 um,长宽比值为1.5~2。这个长宽比值是判断精子形态是否正常的一个重要参数。如果精子体积稍大或稍小,但只要这个比值正常,仍可属正常精子。长头精子的特点是其头部长度明显增长,可超过6um,甚而可达12 um。长头精子又可分为下列类型:①单纯性长头精子,精子头部长度增加,宽度仍然正常;②精子头颈部纤细的长头形精子;③葫芦形长头精子;④纤细型长头精子,其特点是精子头部长度增加,宽度减少,两端呈尖形。
  (2)瘦形精子,精子头部长度正常,宽度变窄,长宽比值大于1.5~2。
  (3)小头型精子,又可分为圆头型小头精子和不规则型小头精子。
  (4)大头型精子。
  (5)头部不规则型精子。
  (6)双重畸形精子,可分为双头精子和双核精子。
  (7)溶解型精子,其核肿大,精子核浅染。
  2.精子中段异常
  (1)残余胞质,其残余胞质面积超过精子头部面积的1/2。残余胞质是精子不成熟的表现。
  (2)精子弯曲畸形,这种精子常有运动障碍。
  (3)其他鞭毛异常,包括鞭毛缺失、短鞭毛、卷曲鞭毛、双鞭毛等。
  (4)混合畸形,其特点是在同一精子上存在着两个或两个以上的畸形。提出混合畸形有两个方面的意义:一方面混合畸形的精子,其功能障碍加重,另一方面提出混合畸形可防止统计时的重复。
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